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宫外孕切除输卵管,还能怀孕吗?

异位妊娠也就是我们通常说的宫外孕,是指受精卵在子宫腔以外部位着床,包括输卵管、卵巢、宫颈、剖宫产疤痕等,异位妊娠在早期妊娠女性中发生率为2-3%,其中最常见的类型是输卵管妊娠,占所有类型异位妊娠发生率的95%左右。


当发生了输卵管妊娠,如何治疗、能不能保留输卵管就成了大家最关心的问题。

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2016年11月,英国皇家妇产科医师学院(RCOG)联合早期妊娠协会(AEPU)共同发布了异位妊娠的诊断和管理指南。


输卵管妊娠治疗方法的选择


1、 一部分患者输卵管妊娠能自然流产及自然消退,只需观察不需要特别的治疗。


2 、化疗

甲氨蝶呤(MTX)保守治疗也就是通常所说的化疗,优点是保留了输卵管,但可能出现胚胎继续生长、异位妊娠部位大出血的状况,因此,一旦保守治疗失败需改为手术治疗。

3 手术治疗

手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术,那么究竟哪种手术方式更适合自己呢?

开腹手术vs腹腔镜手术
腹腔镜手术相对于开腹手术有很多优势,如:缩短手术时间,减少术中出血,缩短住院时间,较低的镇痛需求和较少的术后粘连形成。开腹手术多应用于异位妊娠破裂大出血的患者。

腹腔镜保守治疗vs腹腔镜下输卵管切除术
腹腔镜手术又分为输卵管切开术(即保留输卵管只去除滋养层细胞)和输卵管切除术(即切除患侧输卵管),如果施行输卵管切开取胚术,则需告知患者有持续性异位妊娠的风险,术后需随访血清β-hCG水平。一小部分患者需要加用MTX治疗,甚至行输卵管切除术。

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欧洲一项多中心随机对照研究纳入466例异位妊娠患者(均在腹腔镜下诊断输卵管妊娠,并且另一侧输卵管无异常),分别行输卵管切开取胚术和输卵管切除术,两组术后妊娠率分别为60.7%、56.2%,无统计学差异,术后再次异位妊娠率分别为8%、5%。

持续性异位妊娠在输卵管切开取胚术后发生率更高,分别为7%和<1%。对于一侧输卵管正常的输卵管妊娠患者,行输卵管切开取胚术并不行比输卵管切除术显著提高妊娠率,且持续性异位妊娠的发生率更高。

一句话,如果发生一次异位妊娠,以后再次发生异位妊娠的概率将增大。虽然小心保护输卵管,但最后仍有可能面临“来一刀”的命运。

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那么如果切除一侧输卵管,另一侧输卵管损伤、腹部手术、盆炎性疾病史,甚至因为某些原因两条输卵管都“罢工”了还有可能怀孕么?

别担心,排卵都是子宫和卵巢的任务,输卵管只起到运送受精卵到子宫腔内的作用。只要卵巢和子宫够健康,还是可以选择试管婴儿治疗,将试管婴儿胚胎直接放进子宫腔内,也能早日实现做妈妈的心愿。

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