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怀了葡萄胎,是否以后就不能怀孕了?

自从二胎政策开放以后,许多姐妹都想抓住难得的时机,早日给家里添二宝。但是有些姐妹在自然怀孕后,突然阴道不规则流血,当去医院要求“保胎治疗”的时候,医生看了看B超检查结果却说“可能是葡萄胎”,建议尽快终止妊娠。”

那么什么是“葡萄胎”?为什么会得这个病?以后是不是就不能怀孕了?今天我们就来帮姐妹们解答这些疑惑。

什么是葡萄胎?
早在公元前就有妇女产子六百的纪录,当时称葡萄胎为“奇胎”或“水泡状胎块”。
后来人们知道这种所谓的怪胎,是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,看上去像一串串葡萄,所以得名葡萄胎。也叫水泡状胎块(HM)。

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图:葡萄胎“水泡样胎块”外观

葡萄胎分为两类:
1、 完全性葡萄胎胎。盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见。
2、部分性葡萄胎 。部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。

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什么人容易得葡萄胎

1、母亲年龄???

年龄超过35岁的女性中,葡萄胎的发病风险显著增加,但是也并非越年轻胎儿越健康,低于20岁葡萄胎的风险也有增加。??

2、有过葡萄胎妊娠经历??
有研究发现,有过1次葡萄胎妊娠史(部分性、完全性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎)的女性,葡萄胎的复发概率约为1%,有2次葡萄胎妊娠史的女性复发率则更高。??

3、 种族因素 ???
葡萄胎多见于亚洲各国,尤其是东南亚国家,而欧美国家相对少见,有人认为可能与种族有关。我国流行病学调查发现,每1290次妊娠发生一次葡萄胎,壮族和蒙古族葡萄胎的发生率高于汉族。??

4、 营养因素???
饮食中缺乏蛋白质和维生素A,以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏,都导致葡萄胎的发生率增加。??

5、遗传因素???
正常妊娠细胞染色体检查为46条染色体(即二倍体),其中23条来自父亲,23条来自母亲。
而葡萄胎细胞染色体检查异常:完全性葡萄胎虽然为46条染色体,但均来自父亲,无母源成分,即“空卵受精”;部分性葡萄胎则绝大多数为三倍体,即一个卵子和2个精子受精,多余的一套染色体来源于父亲。??

6、其他因素???
怀孕生产次数多,不孕史,使用口服避孕药等都是也都增加葡萄胎的发生概率。

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图:盆腔MRI提示部分性葡萄胎(伴一发育正常胎儿)

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图:B超提示完全性葡萄胎

怀了葡萄胎,是不是就不能生育了?
关于恶性葡萄胎以后可否再生育,这要看病人的具体情况而定。

若经过治疗,效果良好的,完全可以保留子宫,以后照样可以怀孕。若子宫病灶巨大或弥漫,化疗效果又不好的,则不得不切除子宫,这样当然就失去了生育机能。

好在现在绝大多数患恶性葡萄胎者的化疗效果都很好,治好以后再生育的也为数不少。过去因为葡萄胎恶变和早期妊娠经常混淆,医生常常劝病人避孕2年。

而现在B超或彩超检查可以精确的看到早期妊娠的胚囊,不会和恶性葡萄胎相混淆,所以对一些迫切需要生育的葡萄胎患者,避孕半年或1年即可。

北京协和医院对恶性葡萄胎患者经多个疗程化疗以后,再生育所生下的孩子进行长期随访,有些现已长大成人,其生长发育及智力情况与一般健康人并无区别。因此,患过葡萄胎并不意味着彻底不能生育,如果保留了子宫,无论通过自然妊娠还是辅助生育的手段,都能拥有健康的宝贝。

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